时间：2023-05-31 15:13:43
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关键词：高血压; 健康教育;效果分析
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
关键词：高血压 家庭护理
1 护理
1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。
参 考 文 献
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
认识它：什么是精油？
精油是一种有色有味具挥发性、高浓度的油性液体，从植物的根、茎、叶、花朵或果实的皮萃取而来的植物的浓缩物。具有高度芳香性和挥发性，所以很容易被人体吸收，并能迅速渗透人体内器官，将体内多余的成分再排出体外，整个过程只需几分钟。
3大排毒精油明星
1 熏衣草纯植物精油Lavender
原产地 法国 提取部位 花
挥发度 中 气息描述 清新淡雅的花香
皮肤疗效 促进细胞再生，消除淡化疤痕、烧伤、晒伤，平衡油脂分泌，适合任何皮肤。
身体疗效 帮助失眠，减缓偏头痛，降血压，驱虫，止痒。
心灵疗效 安定情绪，净化心灵，心平气和，抗沮丧、惊慌。
注意事项 孕妇、低血压勿用。
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2 茶树纯植物精油Tea Tree
原产地 澳大利亚 提取部位 叶和枝
挥发度 高 气息描述 清凉的茶香味
皮肤疗效 净化效果绝佳，改善伤口感染和化脓现象，处理青春痘、灼伤、香港脚、皮鲜、头皮屑有特效，收敛平衡油脂，适用于油性、粉刺等皮肤，舒缓晒伤。
身体疗效 抗菌排毒，防腐，念珠菌感染，提升免疫力。
心灵疗效 振奋心情，使头脑清新，恢复活力。
注意事项 孕妇、高血压、癫痫患者、过敏者勿用。
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家美乐茶树植物精油10ml/RMB158
3 复方排毒精油Essential Oil
成分 荷荷芭油、小麦胚油、柠檬、马鞭草、罗勒、迷迭香、杜松、尤加利
提取部位 花、枝、叶(与纯植物精油不同的是，它由各种精油调配而成，可直接使用。)
挥发度 中 气息描述 各种植物气息的混合香气
皮肤疗效 用后令肌肤有丝质般感觉，可直接被皮肤吸收且不粘腻，渗透力强，可保湿、滋润肌肤。
身体疗效 改善循环系统，调节内分泌，迅速渗入淋巴系统，舒通淋巴液，排出体内毒素，有助于减肥。
心灵疗效 有减压放松之功效。
注意事项 孕妇勿用。
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玛坤丝莹露100ML/RMB196
其它排毒精油
玫瑰纯植物精油Rose
皮肤疗效 促进细胞再生、紧实，增强肌肤活力，赋予您红润细腻的肤质，焕发健康光泽。
身体疗效 协调身心，内外兼具，促进女性荷尔蒙分泌，净化消化道。
心灵疗效 有助于平抚、舒缓紧张情绪，增加自信心。
注意事项 孕妇不宜。
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芦荟纯植物精油Aloe
皮肤疗效 含有多种维他命，能增强皮肤活力并促进新陈代谢，滋润并修护肌肤。
身体疗效 抗毒抗菌，抑制流行性病毒的侵入，增强抵抗力。
精神疗效 安心宁神，松弛神经，恢复活力。
注意事项 孕妇不宜。
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天竺葵纯植物精油Geranium
皮肤疗效 适合各种肤质，具有止痛、抗菌、收敛、促进结疤，增强细胞的防卫功能。
身体疗效 调节荷尔蒙、利尿排毒、降低血糖、增强循环系统。
精神疗效 平衡、调节神经系统，提振情绪，舒解心理压力。
注意事项 孕妇不宜，对某些敏感皮肤可能有刺激性。
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金盏花纯植物精油Calendula
皮肤疗效 保湿柔嫩肌肤，增加皮肤弹性，促进新陈代谢，适合干性、敏感性肌肤。
身体疗效 排毒，增强抵抗力。
精神疗效 提振情绪，抗忧虑。
注意事项 孕妇不宜。
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柠檬纯植物精油Lemon
皮肤疗效 可收敛毛孔，消除妊娠纹及疤痕，促进新陈代谢，平衡皮脂分泌，高度美白去斑，使肤色明亮，净化、紧实肌肤，加强免疫力。
身体疗效 血流通畅，降血压，抗感染、感冒、发烧，有利消化，安抚蚊虫叮咬的不适。
精神疗效 清新、开朗，澄清思绪，提高注意力。
注意事项 低血压者不宜；使用后四小时内避免烈日暴晒。
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尤加利纯植物精油Eucalyptus
皮肤疗效 改善阻塞皮肤，调理伤口及发炎状态，并对疱疹有显著功效。
身体疗效 调节荷尔蒙系统功能，对经前症候群、更年期问题十分有利；利尿、帮助排毒。
心灵疗效 集中精力，刺激思考，使人冷静。
注意事项 高血压、癫痫患者勿用。
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檀香纯植物精油Sandalwood
皮肤疗效 滋养皮肤，补充肌肤水分，增加弹性，收缩毛孔，抗老化，干燥，改善面疱。
身体疗效 帮助睡眠，宁神，定神，，抗痉挛，止腹泻，改善咽喉痛。
心灵疗效 放松神经，安抚焦虑，镇静，消除紧张情绪。
注意事项 避免沮丧时使用，因可能会使情绪更低落。
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甜橙纯植物精油Orange
皮肤疗效 促进发汗，因而帮助阻塞的皮肤排出毒素。
身体疗效 改善身体病痛，改善由焦虑导致的失眠，降低过高胆固醇。
精神疗效 驱散紧张压力，激发活力，恢复生气。
注意事项 小心用量，日晒前勿用。
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芬多精纯植物精油Phuton Cid
皮肤疗效 有杀菌排毒功能，可畅通毛孔，调节油脂分泌，延缓肌肤皱纹的形成。
身体疗效 去除二手烟味，带有微氧素，可净化空气，滋润脾肺，调整呼吸不畅。
精神疗效 净化心灵，开朗精神。
注意事项 孕妇不宜。
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草莓纯植物精油Strawberry
皮肤疗效 调理皮肤的水分活性，排毒，护理干性及衰老性皮肤。
身体疗效 祛风热，适宜腿足酸软，足部血液循环不佳者，可去除流汗后令人不适的味道。
精神疗效 增强脑力激荡，提高记忆力，振奋精神。
注意事项 孕妇不宜。
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鼠尾草纯植物精油Sage
皮肤疗效 保温、滋润皮肤，排毒，促进细胞再生，消除黑眼圈、妊娠纹、疤痕。
身体疗效 调节内分泌和雌性激素分泌。
精神疗效 消除疲惫、沮丧、哀伤，增强记忆力，分解二手烟和去除尼古丁臭味。
注意事项 孕妇不宜。
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使用它 如何正确使用精油？
直接吸嗅 这是最为简易的方法，借由精油分子的吸收，可提振精神、保健身心。
制成喷雾剂 在蒸馏水里滴入精油，让精油分子透过喷雾器散布于空气中，营造室内芳香，还可保湿肌肤。
湿布热敷 由皮肤直接吸收精油分子，可促进淋巴循环，对减肥塑身及疼痛症状颇有疗效。
泡脚 足部问题常会影响全身的舒适感，泡脚时加入精油，可舒缓足部疲劳，进而预防感冒，迅速恢复活力。
洗头 精油富含营养素，具有绝佳渗透性，可迅速达到增加头发光泽、修护发丝、平衡头皮油脂分泌的效果。
泡澡 利用精油不溶于水的特性，使精油成分透过蒸气和皮肤接触，让身体吸收，有效促进身心健康。
按摩 除了由专业芳香疗法按摩师来进行，也可在家进行简单的DIY。
熏香 利用各种熏香器具，以加热使植物芳香分子散布于空气中，再通过呼吸达到芳香疗效。
蒸气法 借由水蒸气让精油的香氛散发出来，其热度可增加抗感染性精油的效果。
了解它 精油的功效！
人体呼吸时，芳香经由嗅觉神经进入脑部后，刺激大脑，分泌出内啡汰和脑啡汰两种荷尔蒙，从而提高人体的活力，使精神处于最佳状态。
精油本质可对抗细菌、病毒、真菌，净化空气，预防传染病等。
能透过毛孔渗透至血液，促进细胞的新陈代谢及再生功能，平衡人与自然的协调。
提示 使用精油的注意事项！
使用前，必须了解其特性，按用量标准使用，勿过量。
100%单方精油不得直接使用在皮肤上，以免灼伤或过敏。
孕妇、高血压、癫痫、光敏感性皮肤、儿童等人群，不宜使用。
开瓶后，需在一年内用完，盖紧瓶盖在阴凉处保存。
偏方在内科疾病中的应用
核桃仁治好肾结石
肾结石是由多种原因引起肾脏内尿液结晶物质的沉淀而成。大多数肾结石的成分是尿中固有的晶体物质，这些晶体物质在正常情况下处于溶解状态，但是为什么某些人尿中晶体物质会沉淀而成结石，这个原因目前尚未完全清楚。
目前认为肾结石形成的常见因素有：尿道梗阻、感染、食物中缺乏维生素A、甲亢、长期卧床和活动过少的人。患有肾结石常常给我们带来剧烈腰痛、血尿等。采用传统的排石汤也能奏效，但长久服用患者不易坚持还会引起肾虚。由此。在诊治病患时我常采用民间偏方，每每奏效。
取材：冰糖120克，香油炸核桃仁120克。
用法：共研细末。每次服60克，每日服四次，开水送下，一般连服10-30天，可以软化结石。配上中药金钱草50克、鱼脑石(黄花鱼头骨内小石块)5克，煎汤频饮，效果更佳。
方解：芝麻油含有脂肪油、卵磷脂，可润五脏，利二便，又具有滋养肝肾的作用。核桃仁含有维生素A和脂肪。常用于尿频、腰痛、尿路结石，金钱草利水通淋，解毒消肿，是泌尿系结石的要药。
注意事项：核桃仁炒后，用消毒干纸巾擦去表面油脂再吃；患有糖尿痛的，可以不加冰糖。多饮水是日常生活中预防结石的最好办法。
大蒜治好咳嗽
咳嗽是一个症状，感冒，内伤，都可以影响于肺而引起咳嗽。前人区别有声无痰叫“咳”，因痰作咳叫“嗽”。临床上常将无痰的咳叫“干咳”；有痰而有声的叫做“咳嗽”。，咳嗽的原因很多，但不离感冒和内伤两大类。现在正值流感季节，咳嗽频发，给大家介绍一种简单、灵验的小偏方。
取材：蜂蜜一瓶，独头蒜5枚。
用法：选用紫皮独头蒜5枚放人蜂蜜中浸泡20天备用，咳嗽时。服用一汤勺，咳嗽立止。
方解：大蒜含有维生素A、B、C和大蒜挥发精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰，镇静的作用；蜂蜜含有苹果酸、维生素B，具有益气补中、润燥解毒、杀菌镇痛作用。大蒜经过蜂蜜浸泡后，浓烈的辣气没有了，起到了杀菌止咳的作用。
注意事项：每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。
向日葵盘治好高血压病
高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾患，多见于中年及老年，近年有年轻化的趋势。当高压超过140毫米汞柱，低压超过90毫米汞柱，就称为高血压。
高血压多因精神刺激，情绪波动，使高级神经机能活动紊乱，血压出现不稳定。患有高血压会出现头痛、头晕、心慌、烦躁、失眠等，严重会出现高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等，甚至危及生命。在临症中。我常采用向日葵盘来治疗高血压病，收效显著。
取材：向日葵盘一个山里红6枚。
用法：向日葵去籽，洗净切块，山里红洗净切碎，两味药水煮成糊状备用。每次两汤勺。一日两次，饭后一小时口服。
方解：向日葵又名朝阳花，含有碳酸钾，具有平肝祛风，利尿降压作用。山里红含苹果酸、抗坏血酸，有降低血压，降低胆固醇的作用。
注意事项：更年期高血压病慎服，会使更年期烦热加重。
偏方在五官科疾病中的应用
花椒治牙痛
牙痛是口腔科疾病常见症状之一，无论是牙齿和牙周的疾病都可发生牙痛。牙痛原因很多，但临床上辨证大致分为风热牙痛和虚火牙痛等类型。我们常说，牙痛不是病，疼起来真要命。这里给大家介绍一种简便的方法。花椒治好牙痛病。
取材：川椒两粒，生姜一片。
用法：牙痛时，取薄生姜一片裹住两粒花椒，放在牙痛处咬住，牙痛立止。
方解：花椒含有挥发油，有局部麻醉的作用；生姜含有“姜油酮”，有温中、止痛的作用。
注意事项：对风热和虚火牙痛有良效，若为牙髓炎和牙周脓肿引起的疼痛还是去医院进行诊治。
百合炖香蕉治好咽喉炎
咽喉炎的发生，大多是因受凉、过度疲劳，身体抵抗力下降时，存在于咽喉部细菌活力增强而致。表现为咽喉发痒、疼痛、疲乏无力等，影响工作和生活。临床上遇到这类问题，我常用百合炖香蕉，能起到满意的效果。
取材：百合20克，去皮香蕉2个，冰糖适量。
用法：以上三者加水同炖。
方解：百合含有水解秋水仙碱，并富含钙、磷、铁，具有温肺止咳的作用，香蕉含维生素A、B、C、E等，有止渴润肺、通利咽喉的作用。
注意事项：脾虚腹泻的人慎用此方，因香蕉有滑肠的作用。
偏方在男女科疾病中的应用
山楂红糖治好痛经
妇女在行经期间或经期前后，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足发凉、恶心呕吐等症，并随着月经周期发作，这就是我们日常所说的痛经。
现代女士常采用口服止痛片进行治疗，但经常服用止痛药物会有许多不良反应，比较多见的是引起胃炎的发生。每到此时，我常告诉患者用山楂红糖治疗痛经，不但口感好，易接受，还有奇效。
取材：山楂炭30克，红糖30克。
用法：每天一剂，水煎分两次服。连服1―2剂。
方解：山楂含苹果酸和蛋白质，具有扩张血管、散瘀行滞的作用；红糖是甘蔗制成的，未经提纯深加工的糖，其含有原来的蜜、铁质，带有棕色，故有红糖之名，有益气、补血、活血、止痛的作用。
注意事项：本法对小腹冷痛，气滞血瘀的痛经有良效，若脾胃虚弱的痛经患者慎服。
五倍子外敷治疗遗精
遗精是威年男性多见的一种症候。凡在不是性生活的情况下发生的，称为遗精。在睡眠中发生的遗精称为梦遗，在清醒的状态下发生的遗精叫滑精。一个月左右发生一次遗精，不算病态。遗精的病因是性生活过度和。对于此类患者。我常采用五倍子外敷，疗效显著。
取材：五倍子30克，研成细末，用患者本人的唾液调成糊状，贴敷肚脐中，每日换药一次，每次约6克，连用5天可奏效。
中图分类号：R473.5；R193；R473.1
文献标识码；B
文章编号：1008―2409(2007)05―0959―01
高血压是以血压升高为主要临床表现的一组综合征，简称高血压．高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如：心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，我国高血压的患病率呈逐年上升的趋势。已成为目前危害人类健康的主要疾病之一，因此，正规合理的治疗在高血压中起着举足轻重的作用。近年来的研究表明，对患者采取针对性的健康教育措施在减少患者的再入院次数，减轻症状，提高生存质量均有不可低估的作用。2006年1月至2007年1月我科共收治高血压患者286例，对患者进行针对性的健康教育后取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年1月至2007年1月我科共收治高血压患者286例，男135例，女151例；最大年龄89岁，最小18岁，平均63岁。均为单纯性高血压病，无其他合并症。随机分为试验组186例，男76例，女110例，平均年龄68岁；对照组100例，男41例，女59例，平均年龄61岁。
1.2 方法
健康教育方法：两组患者根据病情遵医嘱给予降压药、给予测血压4次／d，并做好详细纪录。试验组：在给予降压药的同时，住院期间除多与患者接触、沟通进行健康知识讲解宣传外，还发放具有针对性的健康教育处方。处方内容有：①高血压病的临床表现及病情复发的早期表现。②患者目前所用药品名称、作用、副作用、注意事项。③按时服药及每天监测血压的意义。④擅自减药或停药的后果。通过文字讲解和指导帮助患者正确认识自己的病情，正确对待疾病，树立健康意识，增加服药的自觉性。对照组，单纯给予降压药，除指导服药外不做健康指导。
2 结果
2.1 再次入院率
高血压病复发需再次入院，试验组5例，占2.5％，对照组12例，占12％，两组比较具有统计学意义。
2.2 两组患者效果评价
两组患者效果评价见表1。
3 讨论
试验组在血压控制及再次入院方面低于对照组，表明通过多因素分析，在了解患者再入院的主要危险因素的基础上进一步采取针对性的健康教育措施，以达到降低再次入院率的目的。
1临床资料
选择我科肾病三区25个病室，65张床位，13名护士，每个护士负责5个病人的健康教育。
2教育方法及内容
2.1收集健康资料责任护士根据入院评估表，详细了解患者的身体状况、既往史、现病史、家庭史及其心理状况、文化程度、生活习惯、经济状况并查询门诊病历，从中收集健康资料，有针对性地进行健康教育。
2.2制定健康教育计划根据收集的健康资料制定健康教育计划，包括入院介绍、饮食指导、服药注意事项、肾穿知识、出院指导等。
2.3 健康教育方式①书面教育：将健康教育的内容编印成小册子每人1册，使他们全面了解肾脏病方面的知识。②随机式教育：根据不同个体、不同时期、不同健康问题，利用每次接触患者的机会进行健康教育。③答题式教育：通过交谈，了解患者希望得到的知识，护士有针对性的讲解。④示范式教育：针对患者不同的文化水平，对某些行为进行示范和纠正。
2.4健康教育的内容①入院后详细介绍病房环境、所住病室、床位、主管医师、责任护士、科主任、护士长，宣传医院的探视、陪床、卫生、作息、安全制度，为建立良好的护患关系和开展健康教育打下基础。②如需要做肾脏穿刺的病人应向病人介绍肾穿的目的，明确诊断、指导治疗、判断预后。肾穿前应注意事项：肾穿当日早晨进食稀饭，禁食辛辣刺激食物；让病人练习吸气、憋气动作及卧床排尿。肾穿后的注意事项：遇到排尿困难的病人可诱导排尿，听流水声，按摩腹部；做完肾穿后平卧6 h，适量饮水查看排尿颜色是否正常；1周内不能洗澡，1个月不能做腰部剧烈活动，不能穿远红外线的衣服，不能用热水袋及电褥子，防止加重肾穿术后出血；肾穿后6 h尿色正常的病人可以下床轻微活动；少数病人腰部有胀痛感属正常现象，3～5 d能自愈。如有血尿的病人应立即通知医生给予适当的处理。③服药注意事项：如激素类药物严格按照医嘱服用，切忌擅自加减，药物的副作用柯兴综合征：满月脸、躯体肥胖、四肢肌肉萎缩、多毛、痤疮、皮肤裂纹等；骨质疏松、高血压、糖尿病，小儿生长延缓、易并发感染并使感染扩散，造成低钾及水钠潴留等。降血糖类及助消化药物应在饭前0.5 h服用，如出现乏力、大汗、心率快等症状可能为血糖反应，应及时口服甜品缓解。吸附类药物应与其他类药物间隔1 h服用，以免影响其他类药物的作用。④饮食注意事项：一般病人普通饮食即可，适当限制食盐，水肿病人应低盐或无盐饮食，紫癜性肾炎患者在过敏未明确前，尽量不吃海鲜类，如伴有高血脂和高血压应限制膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的含量，多吃蔬菜、水果、牛奶、瘦肉等胆固醇含量低的食物。慢性肾衰非透析患者在饮食上应注意给予优质低蛋白、少盐、低磷、高钙、高热量富含维生素D、B族的饮食，在烹调方法上多用蒸煮、少油炸或煎炒，选用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等优质蛋白，限制植物蛋白摄入，如豆腐、黄豆、干豆腐等豆制品。
2.5出院指导①预防感染：流感、扁桃体炎、泌尿系统感染、腹泻等对肾脏有一定影响，肾炎病人本身抵抗力低下，同时还服用一定量的糖皮质激素类药物免疫抑制剂，容易发生各种感染，从而导致肾病的复发。女性患者要讲究个人卫生，勤洗、更换内裤，以防泌尿系感染，不吃不洁净的食物，以防肠道感染。②注意休息：劳逸结合避免重体力劳动，避免受冻和潮湿。③控制血压：保持血压稳定，血压突然或持续升高可使肾脏病加重，导致肌酐、尿素炎升高或脑出血。④预防感冒：感冒是肾病复发和加重的主要因素之一，积极预防感冒对于防止肾病的复发和加重，阻止病情进展有着非常重要的意义。参加力所能及的体育活动，如打太极拳、散步增加体质，增强对疾病的抵抗力。注意天气变化，随时增减衣服，防止受冷、着凉。注意环境和个人卫生，避免发病诱因。平时适当锻炼身体，提高机体抵抗力。在春冬流感流行季节，尽量避免去公共场所，天气暖和时注意开窗通风，保持室内空气流通。
3结果
通过健康教育病人能较全面地了解肾脏病知识，能够积极地配合治疗，控制病情的复发和加重。
4讨论
关键词：偏头痛；药物；治疗
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0256-01
偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。 下面将偏头痛患者的药物治疗分析汇报如下。
1常用药物
1.1麦角胺制剂 麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。
1.2镇静止痛剂地西泮。
1.3非甾体类抗炎药（NSAIDs） 乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。
1.45-HT受体激动剂 舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。
1.5激素泼尼松、地塞米松。
1.6β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔。
1.7抗惊厥药物丙戊酸钠、苯妥英钠。
1.8钙拮抗剂 尼莫地平、氟桂利嗪。
1.9抗押郁药物 氟西汀、阿米替林、黛安神。
1.10镁制剂硫酸镁。
1.11多巴胺拮抗剂 甲氧氯普胺（胃复安）。
1.12麻醉剂利多卡因、哌替定。
1.13其他 泰必利、氯压啶、甲基素、川芎素、镇脑宁。
2治疗药物的选择
2.1急性发作期的治疗
2.1.1止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。
2.1.2麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1～2片（每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg），于头痛发作先兆期或早期口服；如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项：①本药须趁早服用，若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药；②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽；③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用；④长期应用者突然停药，会出现剧烈的反跳性头痛。
2.1.3舒马曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：为一具有高度选择性的5-HTD受体激动剂，对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作先兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌梗死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用，使用麦角胺制剂24h后才可使用本药，使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。④不良反应有暂时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发热、面红、头晕，偶有疲倦和嗜睡，个别会出现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异常。
2.1.4佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：为一具有高度选择性的5-HTlwlD受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服，服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。
2.2偏头痛频繁发作的预防和治疗 若患者每月发作2次以上，就需要用预防性药物治疗。
2.2.1 5-HT受体拮抗剂：甲基麦角酰胺（ methysergide）是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化，故国内不用。苯噻啶，剂量由小渐增，第1周临睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐渐增至为lmg 3/d。每日最大剂量为6mg，连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。
2.2.2 β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。对于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等，应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。
2.2.3抗抑郁剂：阿米替林25mg/d口服，逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平（50～75mg/d）、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神，为三氟噻嗪（flupentixol）与四甲蒽丙胺（melitracen）的合剂，每天2片，早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项：①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠，每天最后一次服药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象。④少数的不良反应为轻微口干；夜间服用可能影响睡眠；较大剂量治疗时，偶可出现不安或轻微震颤。
2.2.4抗癫痫药物：丙戊酸钠，每日剂量为1 200mg，分2次服用，维持血浆水平在700μg/L左右，维持3～12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。
参考文献
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
高血压作为机体慢性病症，目前对症方法、对症药物的使用虽可起到病症缓解的效果，但难以达到治愈标准，即患者若存在高血压症状，应遵循终身治疗的准则。然而，在实际治疗期间，若患者健康意识、疾病认知度相对较差，往往会出现终止治疗和擅自更改治疗方案的行为，导致高血压整体治疗疗效受到影响[1]。鉴于此，笔者50例高血压患者纳入研究，分析规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选择50例高血压患者纳入研究，随机选择25例患者为参照组；余下25例患者，即为试验组。参照组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为28岁，最大年龄为85岁，年龄中位数为（55.2±3.3）岁。试验组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为30岁，最大年龄为83岁，年龄中位数为（56.2±3.2）岁。各组患者在性别、年龄等资料对比中，无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 参照组患者实施传统健康教育，即常规血压测量、用药监督；告知患者注意事项和相关禁忌；按时随访调查等[2]。试验组患者实施规范化健康教育，即包含以下几点内容：
首先，拟定教育方案。按照《基层医院规范化健康教育标准》相关规定，对健康教育方案予以科学拟定，对医护人员进行严格培训，加强其对教育内容、教育方法和疾病知识的掌握度。特别针对医护人员沟通能力的培训，“以老带新”的培训模式，提高新入职护理人员的工作经验。其次，对现有高血压患者予以调查，结合基础知识问卷的方式，对其疾病认知度予以全面掌握，以便为健康教育工作的开展创造条件。即患者入院时，医护人员应将健康教育方案摆放至显眼位置，促使患者能够充分掌握教育流程及规范的前提下，提高治疗依从性。再次，依据规范化健康教育小组的建立，对教育工作内容、方法、落实情况予以监督，通过组员和患者间的协调沟通，明确其需求点，切实提高高血压疾病健康教育的意义。例如：患者文化程度相对较低的情况下，应由医护人员对宣传册内容加以宣读；利用专家会诊和知识讲座等手段，对患者详细说明高血压相关药物、测量仪器的使用方法及注意事项等。最后，结合患者病情的思考，对具体治疗方案予以说明，如药物使用剂量、使用方法和服用时间、副作用、缓解措施、日常注意事项等，以此提高患者对高血压疾病的认知度[3]。
1.3 ?u价标准 以问卷调查的方式，对各组患者疾病认知度予以评价。而在问卷内容中，包含获取途径（>4种）、锻炼项目（>2种）、高血压临界值、持续用药优势、盐摄入量、致病因素（>2种）等[4]。
1.4 统计学处理 以SPSS 20.0统计软件，对本研究数据加以处理讨论。其中，涉及的计数资料选用百分比表示，组间数据采用卡方检验；涉及的计量资料选用均数加减标准差表示，组间数据采用t检验。若各数据对比存在统计学差异，则P
2 结果
试验组患者高血压疾病认知度显著高于参照组，即各组患者高血压疾病认知度对比，存在统计学差异（P4种）为90.00%，锻炼项目（>2种）为85.00%，高血压临界值为95.00%，持续用药优势为100.00%，钠盐摄入量为97.50%，致病因素（>2种）为92.50。
3 讨论
高血压即为机体循环动脉血压升高，常伴有心脑肾器官功能障碍、器质性损害等病症，作为慢性病的代表，是危及机体生命安全的关键。同时，在致病因素探讨中，可知遗传因素（30-50%高血压患者存在遗传背景）和精神因素（长期处于激动、健康或焦虑的精神状态）、环境因素、年龄因素（40岁以上患者是高血压发病的主要人群）及生活习惯（膳食结构不合理）、药物影响（避孕药，刺激性药物、消炎止痛药等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等均是诱发机体高血压的主要诱因[5]。
如果对高血压疾病予以有效控制，建议可从规范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病认知度。例如：高血压疾病虽具有可防、可控性的特点，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高盐饮食或过量饮酒等现象，应立即施以强制性健康教育，定期体检，做好相关危险因素的控制工作；若患者已表现为高血压，则应定期测量血压，特别为清晨血压管理工作，辅助针对性治疗工作的开展，能够在降低靶器官损伤的前提下，避免心脑肾并发症、致残和致死等问题的滋生[6]。
