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方法：对我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为护理组和对照组，对照组给予基础护理，护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预，分析对比两组的临床疗效。
结果：护理组总有效率为95.0%，1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P
结论：对阑尾炎术后患者进行科学有效的护理干预，能有效减少并发症，有利于患者早日康复。
关键词：阑尾炎术后护理干预疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0228-02
阑尾炎是常见急腹症，多见于青壮年，主要由阑尾腔梗阻，细菌入侵及胃肠道疾病（如急性肠炎）直接漫延至阑尾，饮食习惯不良导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起[1]。阑尾炎临床特征明显，以右下腹疼痛为主，且伴有转移性。目前阑尾炎以手术治疗为主要医治方法[2]，但是阑尾炎术后并发症多，对患者术后恢复有很大影响。笔者重点探究阑尾炎患者的术后护理方案，取得满意效果，现将报告分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料。将我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料作为本次研究的对象，其中男56例，女28例，年龄22～51岁，平均年龄30.2岁，发病时间为1～12小时，平均4.2小时，均确诊为急性阑尾炎，行阑尾炎切除术。84例患者随机分为护理组（60例）和对照组（24例），两组的男女构成比例、年龄、发病时间等基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者常规手术后，给予基础护理，即抗感染、抗生素、静脉看护等。
护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①心理护理：术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。②：术后的选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，这样有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。③观察生命体征：每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。④饮食：术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。⑤活动：术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。⑥腹胀的处理：因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。⑦术后疼痛：正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重，可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原因，妥善处理。⑧切口护理：定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。⑨肺部护理：由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。并合理应用抗菌药物。
1.3疗效判定。治愈：术后1周内病患基本痊愈，可以出院，无并发症；显效：病患住院1周以上，无并发症，两周内出院；好转：病患住院1周以上，有并发症发生，经对症处理后，两周内出院；无效：病患住院时间超过2周，且术后出现严重并发症状。总有效率=治愈率+显效率。
1.4统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析，两组数据进行t检验，若P
2结果
护理组患者通过手术治疗和综合护理干预之后，总有效率为95.0%，且仅1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，其中切口感染3例，内出血1例，腹腔残余脓肿2例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P
3讨论
阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症[3]，根据患者病情采取正确有效和良好的护理措施，贯彻到底，才能有效预防各种并发症的出现，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。同时也要给予良好的出院指导[4]，使其能够保证活动锻炼、注意饮食情况、减少精神压力等，以减少发病。
参考文献
[1]赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（06）：791
[2]王鲜平，王发强，曹力.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2000，10（1）：66
关键词：急性阑尾炎；术后；护理干预
中图分类号：R574.61 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-107-01
急性阑尾炎是一种外科常见的急腹症，可发生于各个年龄层，尤其是青壮年，其发生率大约是占到外科住院病例的10%到15%。大多数情况下都认为阑尾切除术是治疗该病的一种较为合理的方式，但是研究显示阑尾炎的炎性渗出物质以及切除手术的操作都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的[1]。为了获取对护理的重要性的进一步认识，我院对收治的阑尾炎患者进行了分组护理，并进行了分析比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院于2011年2月至2013年2月期间收治的行阑尾切除术的急性阑尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年龄15～42岁，平均年龄（28±5.73）岁。将其随机分成两组，即观察组和对照组，其中观察组39例，男23例，女16例，对照组37例，男22例，女15例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]：（1）突出的症状为下腹疼痛；（2）诊断确认是急性阑尾炎；（3）阑尾经手术切除者。
1.3 护理方法：两组都进行常规的护理，观察组在常规护理的基础上施行适当的护理干预。
1.3.1 心理护理：对患者进行合适的心理护理，减轻患者的忧虑，使患者得到鼓舞，心态保持良好。
1.3.2 ：患者回至病房应依据其麻醉方式保持相应的。一般，连续硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平卧，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平卧位持续6h至12h，以避免发生脑脊液外漏的情况。
1.3.3 饮食：患者术后6小时可以饮用流质食物，一两天后便可以使用一般食物。
1.3.4 腹胀的处理：患者术后的第1天，可在床上坐起进行适量活动，第2天则能够下床适量活动，来促进肠蠕动功能的恢复。
1.3.5 并发症的护理：患者在术后的并发症大多是切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等。若切口感染则应该处理好切口，保持切口处的干净以及干燥。若是发生腹腔脓肿就应该趁早进行引流手术，否则可能发生严重的腔内感染。若是有轻度的肠粘连发生则可以帮助患者按摩腹部来促进其胃肠的蠕动，但若是粘连较重，则需要及时地通知主治医师来处理。
1.4 观察指标：（1）并发症发生情况；（2）患者对护理的认可度；（3）患者住院的时间。
1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用 ±s表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率以及护理满意度的比较：观察组的患者中只有1例发生切口感染，发生率是2.5%，而对照组的患者中有7例发生了并发症，发生率是18.9%，二者比较的差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者住院时间的比较：观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是临床上常见的疾病，它的病因有多种，其中最主要的是阑尾发生了阻塞[3]。对于其的治疗通常使用阑尾切除术来达到目的。阑尾切除术是普外科常见的手术，手术时间较短，且过程较为简单[4]。但是有研究表明阑尾炎的炎性的渗出物质以及切除手术的操作过程都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的。
本次研究中，观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。可以看出观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P
综上所述，术后护理对于急性阑尾炎患者术后的恢复具有显著的效果，值得在临床上推广。
参考文献
[1]赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会[J].河南中医，2010，30（6）：623.
[2]廖素清.203例急性阑尾炎术后的护理[J].医药前沿，2012，02（1）：80-81.
关键词：阑尾炎；手术；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0211-01
1 临床资料
我院2007年1月至2009年12月共收治阑尾炎手术患者186例，男性103例，女性83例，患者年龄I1-63岁，平均37岁。患者表现为转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点。
2 临床护理
2.1 阑尾炎术前护理
2.1.1 密切观察患者临床症状，听取患者主诉，记录好腹痛的时间和频次，如突然出现持续性剧烈腹痛、畏寒、高热等异常状况，应及时报告主治医师进行处理。
2.1.2 术前应完善检查项目，术前嘱患者禁食、禁水，做好备皮等术前准备工作，遵照医嘱仔细核对应做准备工作，为手术顺利进行做好基础保证工作。
2.1.3 严密关注患者情绪变化，做好疾病相关知识的宣传和教育，控制和疏导不良因素，及时消除患者的紧张、恐惧、抑郁情绪，根据年龄、性别等不同差异，有针对性地向患者讲解手术基本知识，重点讲解术中的注意事项和配合要求等，鼓励患者积极配合治疗。
2.2 阑尾炎术后护理
2.2.1 :根据患者手术时麻醉方法的不同，手术后的也不相同,患者术时采用连续硬膜外麻醉方法的可采取低枕平卧位，术时采取腰麻方法的患者，应采取去枕平卧位6-12h,以避免脑脊液外漏引起头痛。去枕平卧6h后可取半卧位，以减轻腹肌张力，减少切口疼痛，方便引流。根据病情需要及患者舒适程度选择合适的，还有利于切口的恢复。
2.2.2 观察:术后要密切观察患者的各项生命体征变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，查找原因及时处理，直到病情平稳。如监测到脉搏加快或血压下降，患者可能有内出血情况，要及时察看切口，报告医师采取必要的处理措施。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止发生肺部感染。术后麻醉作用消失后疼痛较为严重，可给予适量镇痛药缓解。如三日后腹部切口疼痛加重，要及时察看伤口有无渗液、渗血等，查明原因，给予相应处理。如患者是老年人，在术后要注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
2.2.3 引流：阑尾切除术后，如留置引流管，要及时、妥善固定好引流管，采取半卧位，防止引流管受压、扭曲、堵塞等，确保引流有效通畅。同时要密切观察引流液的颜色、性质、流量等，如发现腹部有明显膨胀，引流液或渗血较多，要及时报告主管医师，并协助进行相应的紧急处理。患者可以下床活动时，应指导患者将引流袋放置在膝关节以下，便于有效引流，可以避免炎性渗出液逆行引发感染。
2.2.4 活动：应指导和协助患者早期下床活动，以刺激胃肠蠕动，促进恢复，避免发生肠粘连。术后24h可适当活动，可先在床上活动肢体，随着病情好转，坐在床边活动，再下地活动。尽快下地活动，还能促进血液循环，加速伤口愈合。
2.2.5 饮食：手术当天嘱患者禁食、禁水，术后肠蠕动恢复，排气后，选择易消化、营养丰富的流质食物，随着病情好转，进食半流质食物，继而给予普食，避免食用引发腹胀的豆制品、甜食等，禁食辛辣或刺激性食物。重症患者需禁食、输液，待排气后，方可进流食。如患者有不适感，要立即停止进普食。正常情况下，第2-4天可进软食再普食，2周后基本可以达到正常饮食。
2.2.6 切口：注意观察腹部切口情况，指导患者保持半坐位，以减轻腹壁张力，活动时注意保护切口，避免牵拉，在咳嗽排痰时用双手保护切口，以防切口裂开。应定期更换切口敷料，并保持切口敷料干燥。如发现切口渗血渗液多、皮肤红肿、持续疼痛并加重、体温持续升高或体温下降后又升高，则提示切口出现感染，应密切注意观察并采取有效措施防止进一步感染。指导患者穿着柔软衣裤，保持清洁，经常更换。术后予以红外线照射切口，保持切口干燥，如发现切口裂开、脂肪液化等情况，应及时告知主管医师，对症处理。
2.2.7 腹胀：多发生于术后24~72h，主要是手术创伤和麻醉所致，麻醉后胃肠蠕动受到抑制，肠管暂时性麻痹，过多气体滞留在胃肠道内不能排出，术后一般3日内肠蠕动逐渐恢复.排气.腹胀即可自行缓解。腹胀严重伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，应报告主管医师酌情采取处理措施。
阑尾炎是由多种致病因素共同作用于阑尾而导致炎性病变的结果，是临床非常常见的疾病，一般按照患者病程的长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的发作迅速，起病急，往往在较短时间内需要进行手术治疗，因此可能在术前未对患者的基础疾病进行良好的控制而不得不紧急手术，而术后发生切口感染是阑尾炎手术比较常见的并发症[1-2]。有研究显示，阑尾炎术后切口感染的发生率明显高于其他腹腔手术的术后感染率，术后感染会导致住院时间增加、治疗费用增加、患者痛苦增加等诸多的不良影响，因此，采取有效的预防措施，积极有效的控制阑尾炎术后感染显得非常必要[3]。本组研究通过对360例阑尾炎手术患者分为有感染组和无感染组，对比分析两组的临床资料，探讨术后感染的影响因素并提出可行的预防措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2010年1月～2015年2月我院收治的阑尾炎手术患者共360例，其中术后发生感染者50例，定义为有感染组，其中男性32例，女性18例，平均年龄（30.5±11.8）岁，术后未发生感染者310例，定义为无感染组，其中男性162例，女性148例，平均年龄（29.3±13.2）岁。两组患者的性别、年龄、学历等无显著差异。认定为感染的表现是发热、切口出现红肿热痛、切口有化脓等异常。
1.2方法
全部患者均在同一间手术室以同样的麻醉方式和器械并由同一组医护人员进行手术。手术全程均按照阑尾炎切除标准流程进行。两组对比观察的指标：年龄、性别、重量指数、手术时间、切口保护、引流口、病例类型以及患者病程等。
1.3统计学处理
使用SPSS17.0软件，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P
2结果
2.1两组患者可能导致术后感染的影响因素对比分析
基础资料方面，有感染组的体重指数为26.0±1.1，显著高于无感染组的22.9±2.1，具有统计学意义（t=10.206；P
3讨论
阑尾炎术后局部的血液流通能力减弱，以及手术造成的创口有少量组织液渗出，这些为细菌特别是厌氧菌的繁殖提供了较为适宜的环境，容易发生感染[4]，对患者造成不良影响，本组研究旨在探讨影响因素，提出预防措施，现讨论如下。
3.1导致切口感染的影响因素。（1）体重指数。本组研究显示，有感染组患者的体重指数显著高于无感染组的体重指数[5]。体重指数较高反应患者腹腔脂肪多，手术过程中可能因较多脂肪而延长手术时间，以及因脂肪张力作用而压迫局部使血液循环不畅、缝合不良以及切口不易保护等。本组研究也同时显示手术时间长、切口无保护是影响因素。因此，体重指数对术后感染由较大影响。（2）手术时间。手术需要对腹壁切口后进行牵拉，时间越长则局部压迫越严重，容易导致局部水肿，缺血而影响术后愈合，术中利用纱布将腹壁与腹腔隔离以及术后清理拉钩挤压处的淤血很有必要[5]。（3）病例类型。感染组患者有较多的化脓和穿孔患者，因人体肠道内有大量的寄生细菌，如果发生穿孔则大量细菌进入腹腔，势必会大大增加术后感染的几率。（4）术后处理。对于化脓、穿孔、坏疽以及逆行切口患者应当在术毕注意仔细的清洗腹腔，并设置引流，原切口引流可能因为切口受到牵拉挤压时间长而愈合能力差，容易感染，因此重新切开引流口较好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝肾疾病或者肿瘤等，可能因免疫力较低而发生感染。
【关键词】 阑尾炎手术；预防感染的护理；护理后的效果
阑尾由于多种因素而形成的炎性改变被称为阑尾炎，它是一种常见疾病，它的预后取决于是否及时的诊断和治疗以及护理的方法，切口感染是阑尾切除手术后常见的并发症，是所有腹腔手术切口感染率最高的疾病，尤其是阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者，其切口感染的发生率据统计达到20%以上，切口感染一旦发生，会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，为患者的家庭带来经济负担，因此降低阑尾炎手术后患者切口感染的发生率是外科工作的重点［1］，本文对于阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析自2008年2月-2012年2月间我院收治的60例行阑尾炎手术治疗的患者为研究对象，患者的年龄在20-65岁之间，平均年龄为40.5岁，男患者35例，女患者25例，随机将患者分为实验组与对照组，对实验组患者实行常规护理的基础上加强预防感染的护理，对对照组患者实行常规护理，两组患者资料比较无显著差异，P >0.05无统计学意义。
1.2 护理方法 对照组：常规护理，手术前一天，会及腹部备皮，禁食12h，禁水6h，手术后枕头暂时不用，保持6-12h的平卧状态，同期进行营养静脉滴注禁食禁水，及时更换切口用药等；实验组的常规护理与对照组相同，但是要加强预防感染护理，术后实验组患者2天内谢绝探视，平均一间病房1-2人，全面清洁病室，每天开窗通风换气，引进循环风紫外线消毒器对病室进行空气消毒，病原为致病菌的阑尾炎患者，用药仅为甲硝哩液，行静脉滴注，手术人员行无菌操作，切口缝合的过程中，止血应彻底，不能留下死腔，避免产生形成血肿或者切口渗血，若患者肥胖，缝合切口时应使用胶片进行引流，减少皮下积血，减少切口感染机率。严密监测患者的生命体征变化，术后应用双氧水冲洗切口以及周围，有效的减少切口感染的发生等［2］。
1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P
2 结果
两组患者经过护理，实验组患者30例均无切口感染，切口感染率为0%，对照组患者有3例发生切口感染，其余27例患者无切口感染，切口感染率为10%，两组患者切口感染率比较差异显著，P
3 讨论
本文说明良好的预防感染护理可以有效的降低患者切口感染的发生率，良好的病室环境对于手术患者恢复有重要意义，病室要清洁整齐，要做好空气消毒，物体表面以及地面的清洁，保持病室安静，可以有效的降低患者的烦躁情绪，使其身心闲适，可以充分休息，要严格控制探视以及陪护的人数和时间，不仅避免空气污浊而引起伤口感染，还可以避免噪声的来源，促进患者康复［3］。
合理科学的使用抗生素，抗生素用来预防手术感染，降低感染率，但是若抗生素用量过度，会带来负效应，因此使用要慎重科学，其它影响阑尾炎患者的相关因素为：高水平的护理，病人自身的活动，营养水平的跟进、术后切口的换药等。由于手术的操作部位敏感，易产生细菌外侵，所以必须保证无菌操作的进行，总之，外部治疗环境对患者的恢复效应更佳［4］。
参考文献
［1］ 陈艺清，梁芳.预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施［J］.医药前沿，临床护理，2012，2：225-226.
［2］ 华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理 ［J］.中国实用医药，2007，2（6）：82-83.
【关键词】 急性阑尾炎； 优质护理；术后疼痛； SCL-90； 社会支持； 焦虑
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0099-03
疼痛属于机体的自我保护机制，是指机体在遭受到伤害的情况下所产生的一种不愉快的情感体验[1]，急性阑尾炎作为外科常见急腹症之一，可发生于任何年龄段，具有病情发展迅速、疼痛剧烈的特点[2]。笔者所在科室自2012年以来将优质护理模式引入急性阑尾炎患者的护理之中，效果甚佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年1月笔者所在医院收治的56例急性阑尾炎患者，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。根据临床前瞻性研究原则，采用随机-平行对照原则分为观察组各28例。观察组患者中男17例，女11例；年龄：18～67岁，平均（39.5±2.8）岁；病程：1～3.5 h，平均（2.2±0.3）h；对照组患者中男18例，女10例；年龄：18～65岁，平均（38.7±2.5）岁；病程：1～4 h，平均（2.4±0.2）h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理
对照组仅予以常规护理措施进行干预。观察组给予优质护理，具体护理措施如下。（1）环境舒适：给患者提供一个较为舒适的病区环境，尽可能将护理操作安排在日间进行，避免夜间在病房中走动，给患者提供尽量安静的休息。（2）舒适：根据患者的麻醉方式，予以适宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平卧6～8 h以防止头痛发生。（3）针对性的心理护理：急性阑尾炎患者术后疼痛多与心理因素有关，而不良心理因素的产生则多与患者对于疾病以及手术的不了解所导致，故而针对疾病对患者进行健康宣教，提高其对于疾病的基本知识，使其了解疼痛是术后的正常现象，理性对待可减轻其疼痛程度，同时指导患者进行适当的活动，如深呼吸、听音乐等以转移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗术后疼痛。（4）术前预防：在患者术前予以其抗感染药物进行治疗，以防止术后切口感染而导致的疼痛发生。
1.3 观察指标
观察两组患者疼痛改善情况，进行心身症状评估。进行为期3个月的随访，主要通过门诊、电话随访进行，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA对两组患者的焦虑情况进行比较）。
1.4 评价标准
（1）疼痛改善情况：依据疼痛分级标准进行评定，分为0～3级的4个不同等级，其中0级为无痛；1级为患者感觉疼痛但在可忍受范围，患者可进行正常生活，睡眠不受干扰；2级为疼痛较为明显且不能忍受，需要服用止痛剂方可，睡眠受到干扰；3级为疼痛剧烈，无法耐受，不仅需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，还出现一系列症状如食欲不振、厌食、心烦、出汗等植物神经紊乱[3]。（2）心身症状评估：采用90项症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表（SSRS）检测评估两组患者的心身症状差别。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 疼痛改善情况
经过不同的护理措施后，两组在疼痛各级评定中，观察组0级、1级患者数多于对照组，2级、3级患者数少于对照组，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者的疼痛改善情况比较 例（%）
组别 0级 1级 2级 3级
观察组（n=28） 10（35.71） 15（53.57） 3（10.72） 0
对照组（n=28） 5（17.86）* 11（39.29）* 10（35.71）* 2（7.14）*
*与对照组比较，P
2.2 SCL-90评分
不同护理措施干预后，观察组SCL-90总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、人际因子以及敌对银子均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 SSRS评分
不同护理措施干预后，观察组患者SSRS总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均低于对照组，差异有统计学意义（P
表3 两组患者SSRS评分 分
组别 总分 客观支持 主观支持 支持利用度
观察组（n=28） 23.18±5.32 5.18±1.29 12.18±1.83 6.21±1.20
对照组（n=28） 37.21±5.24* 8.20±1.26* 19.25±1.90* 9.35±1.22*
*与对照组比较，P
2.4 HAMA评分
两组患者HAMA评分干预前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组HAMA总分、精神性焦虑、躯体性焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着社会经济不断发展的同时，医疗技术水平也得到了日新月异的发展，尤其是镇痛药物的应用日趋广泛，但是急性术后的疼痛问题仍较为严重，对于术后疼痛仅予以镇痛药物及技术不能从根本上解决患者的疼痛问题，而有针对性的护理措施可改善患者的疼痛程度[4-5]，故而探索缓解术后疼痛的有效护理措施，是现今护理工作者面临的问题之一。
表4 两组患者干预前后HAMA评分比较 分
组别 时间 总分 精神性焦虑 躯体性焦虑
观察组（n=28） 干预前 24.5±2.6 12.4±3.3 11.3±3.1
干预后 12.3±3.9* 7.2±3.1* 6.3±3.0*
对照组（n=28） 干预前 24.7±2.9 13.3±2.4 11.0±2.1
干预后 20.8±2.6 9.8±3.1 8.7±3.7
*与对照组干预后比较，P
优质护理作为新兴的护理模式之一，其将以往的“以疾病为中心”的护理模式转变为“以人为中心”的护理模式，该模式的内涵较好的契合了现今时展的要求和医学模式改变的需要[6]。护理人员不再仅仅是对于护理技术的操作，更多的关注于患者的精神心理状态，力求有针对性的改善患者的需求，从而更多的体现了人文关怀[7]。急性阑尾炎术后患者疼痛现象较为普遍[8]。在临床实践中发现，该症状的产生与患者的心理因素密切相关，故而在对其护理中有针对性的采取缓解其疼痛的措施，以期加强患者对于疾病的认知程度，降低其紧张情绪，从而降低术后疼痛的发生。综上所述，优质护理不仅可有效改善急性阑尾炎术后患者的疼痛，而且可改善其心身症状、降低其焦虑情绪，具有较好的临床推广价值。
参考文献
[1]张红艳.130例急性阑尾炎围术期的人性化护理[J].全科护理，2012，10（14）：1300.
[2]金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].中国现代医生，2010，48（30）：71-72.
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【关键词】 阑尾炎手术；预防感染的护理；护理后的效果
阑尾由于多种因素而形成的炎性改变被称为阑尾炎，它是一种常见疾病，它的预后取决于是否及时的诊断和治疗以及护理的方法，切口感染是阑尾切除手术后常见的并发症，是所有腹腔手术切口感染率最高的疾病，尤其是阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者，其切口感染的发生率据统计达到20%以上，切口感染一旦发生，会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，为患者的家庭带来经济负担，因此降低阑尾炎手术后患者切口感染的发生率是外科工作的重点［1］，本文对于阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析自2008年2月至2012年2月间我院收治的60例行阑尾炎手术治疗的患者为研究对象，患者的年龄在20-65岁之间，平均年龄为40.5岁，男患者35例，女患者25例，随机将患者分为实验组与对照组，对实验组患者实行常规护理的基础上加强预防感染的护理，对对照组患者实行常规护理，两组患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。
1.2 护理方法 对照组：常规护理，手术前一天，会及腹部备皮，禁食12h，禁水6h，手术后枕头暂时不用，保持6-12h的平卧状态，同期进行营养静脉滴注禁食禁水，及时更换切口用药等；实验组的常规护理与对照组相同，但是要加强预防感染护理，术后实验组患者2天内谢绝探视，平均一间病房1-2人，全面清洁病室，每天开窗通风换气，引进循环风紫外线消毒器对病室进行空气消毒，病原为致病菌的阑尾炎患者，用药仅为甲硝哩液，行静脉滴注，手术人员行无菌操作，切口缝合的过程中，止血应彻底，不能留下死腔，避免产生形成血肿或者切口渗血，若患者肥胖，缝合切口时应使用胶片进行引流，减少皮下积血，减少切口感染机率。严密监测患者的生命体征变化，术后应用双氧水冲洗切口以及周围，有效的减少切口感染的发生等［2］。
1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P
2 结果
两组患者经过护理，实验组患者30例均无切口感染，切口感染率为0%，对照组患者有3例发生切口感染，其余27例患者无切口感染，切口感染率为10%，两组患者切口感染率比较差异显著，p
3 讨论
本文说明良好的预防感染护理可以有效的降低患者切口感染的发生率，良好的病室环境对于手术患者恢复有重要意义，病室要清洁整齐，要做好空气消毒，物体表面以及地面的清洁，保持病室安静，可以有效的降低患者的烦躁情绪，使其身心闲适，可以充分休息，要严格控制探视以及陪护的人数和时间，不仅避免空气污浊而引起伤口感染，还可以避免噪声的来源，促进患者康复［3］。
合理科学的使用抗生素，抗生素用来预防手术感染，降低感染率，但是若抗生素用量过度，会带来负效应，因此使用要慎重科学，其它影响阑尾炎患者的相关因素为：高水平的护理，病人自身的活动，营养水平的跟进、术后切口的换药等。由于手术的操作部位敏感，易产生细菌外侵，所以必须保证无菌操作的进行，总之，外部治疗环境对患者的恢复效应更佳［4］。
参考文献
［1］ 陈艺清，梁芳.预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施［J］.医药前沿，临床护理，2012，2：225-226.
［2］ 华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理［J］.中国实用医药，2007，2（6）：82-83.
关键词 化脓性阑尾炎；切口感染；护理；临床效果
化脓性阑尾炎在临床上属于一种比较常见的腹部感染性疾病，主要是因为化脓性大肠杆菌合并厌氧菌感染，导致患者的阑尾出化脓或者穿孔，容易导致患者腹腔或者切口感染，因此该疾病的主要的并发症是切口感染。导致患者出现切口感染的因素比较多，例如患者的年龄、性别、切口的长度和形状、手术时间等。患者发生切口感染后，需要经过长时间的治疗才能够愈合，且导致患者的住院时间增加，即增加了患者经济负担，又加重了护理人员的工作负担。因此如何预防患者切口感染和缩短住院时间、提高患者的满意度成为了医院需要解决的问题。本文主要探讨分析化脓性阑尾炎术后切口感染的预防及护理措施，现报告如下。
资料与方法
2012年12月-2013年12月收治行阑尾炎手术患者200例，将所有入选的患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者100例。治疗组中，男65例，女35例，年龄18.5～67.5岁，平均（42.3±6.5）岁；对照组中，男63例，女37例，年龄19.2～68.4岁，平均（41.9±7.2）岁。两组患者在年龄、性别等一般临床资料差异无统计学意义（>0.05），组间具有可比性。
治疗方法：对照组采用传统的手术方法，而治疗组在手术后采用大量的温生理盐水反复冲洗患者的腹腔，然后利用吸引器将冲洗液吸引干净，经过3次左有的反复冲洗后，缝合腹膜，然后采用生理盐水对切口进行冲洗，这样能够最大限度的降低切口细菌的密度，手术后放置引流管，将切口缝合。手术后给予对照组常规的护理方法：①向患者讲解宣传化脓性阑尾炎的相关知识；②对患者进行心理护理：护理人员及时同患者进行有效的沟通和交流，对患者进行心理疏导，减少不良情绪滋生；③对患者的日常饮食进行指导，指导患者进行适当的床下运动，减少粘连性肠梗阻的发生率；④时刻观察患者手术切口的情况，是否愈合、是否出现红肿、波动等，定时对切口进行消毒和更换敷料；⑤定时观察患者的体温以及血象的变化，发现异常及时通知医生进行再次治疗。对于治疗组患者手术后的护理，除了进行和对照组一样的常规护理外，重点加强对患者切口引流的护理，主要包括：①观察患者的引流管是否畅通，是否发生异常，例如阻塞、扭曲、脱出等现象；②对于敷料渗出液体的颜色、多少以及性质进行密切的观察，如果发现引流不正常后立即进行处理，在特殊的情况下需要对引流管进行更换，如果引流发生不畅，容易导致血液和组织液发生积聚，从而增加了细菌生长繁殖的可能性，最后导致患者发生切口的感染；③要根据患者引流液的多少以及性质等，确定引流管的拔管时间，一般患者拔管时间在手术后5d左右，如果发生特殊情况，引流管需要延长l周后拔出。
观察指标：观察两组患者手术后切口的愈合状况，主要包括I期愈合、轻度感染以化脓；两组患者平均住院的时间以及对于护理的满意度。
统计学方法：本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
结果
两组患者切口感染率对比：经过手术治疗后，治疗组切口I期愈合的例数显著高于对照组，且发生轻度感染和化脓的例数显著地低于对照组，治疗组发生切口感染率更低，差异具有统计学意义（P
两组患者住院时间以及满意度对比：经治疗后，治疗组的平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P
讨论
摘 要 目的：探讨人性化护理服务对急性阑尾炎患者手术后疼痛的护理效果及价值。方法：选择进行急性阑尾炎手术患者88例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各44例，对照组采用外科常规护理，观察组给予患者人性化护理，观察两组临床护理情况。结果：观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P
关键词 人性化护理 急性阑尾炎 术后疼痛
疼痛在临床上目前被认为是与呼吸、血压、心率、脉搏等同的第五大生命体征，属于人体对于组织损伤产生修复的反应发生的复杂心理、生理性活动，主要是包括机体对于伤害性的刺激造成的痛反应与其作用于机体导致痛感觉[1，2]。急性阑尾炎患者术后常会发生伤口疼痛，对患者身心造成伤害，我院采用了人性化护理服务应用于急性阑尾炎手术患者中取得不错的护理效果，现报告如下。
资料与方法
2013年1～6月收治行急性阑尾炎手术切除患者88例，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男28例，女16例；年龄21～55岁，平均29.53±3.15岁；其中坏疽性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎21例，阑尾穿孔9例。对照组男25例，女19例；年龄20～59岁，平均29.15±3.22岁；其中坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔12例。两组年龄、性别、疾病情况采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
护理方法：①观察组：给予患者人性化护理干预措施，具体包括：首先对患者进行了心理护理，患者由于在手术过程中容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护士要在术前对患者进行积极地沟通交流，讲解手术治疗效果，对患者进行心理安慰和疏导，指导患者学习疼痛的相关知识。其次，对患者加强基础护理，保证病房清洁，有助于患者休息，护士在术后执行护理操作时要轻柔，长期卧床患者护士要协助翻身拍背，做好皮肤护理。最后，合理的使用镇痛药物，疼痛剧烈患者积极给予镇痛药物，可采用安慰剂替代治疗，对于疼痛较轻微患者可采取音乐疗法分散注意力，减轻患者疼痛症状[3]。②对照组：给予患者外科常规护理措施。
观察指标：采用视觉模拟评分方法对患者术后疼痛情况进行评价，疼痛的程度采用0～10分进行表示，0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受。其中轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院时对患者进行问卷调查，重点调查患者对优质化护理服务满意度情况，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
统计学处理：采取SPSS19.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05差异无统计学意义，P
结 果
两组疼痛情况比较，见表1。
观察组和对照组护理满意度比较，见表2。
讨 论
阑尾炎术后发生疼痛属于常见的术后并发症，属于机体自我保护反射机制，具有防御性和保护性的功能。目前认为疼痛的产生主要是由于神经末梢如皮肤、肌肉、内脏感受器等受到了各种的伤害刺激后通过了脊髓A传导神经与C传导神经的传导到脊髓后角T细胞，通过脊髓的丘脑束传到丘脑的大脑皮质，进而机体会感知到疼痛的程度、发生的部位等，机体感受到疼痛后再有脊髓的网状系统传导到脑干的网状结构、丘脑的下部与大脑边缘系统，引发了人体对于疼痛所产生的情绪反应与自主神经的反应[4，5]。
人性化护理模式属于新兴的护理模式，更适用现代医疗模式的要求，护理重心由以往的以疾病为中心向以患者为中心转换，护士在临床护理工作中更加的关注患者的心理状态。我们对进行急性阑尾炎手术的患者实施了人性化护理，首先对患者进行心理干预，采取健康教育的方式让患者了解术后疼痛产生的原因以及心理因素对疼痛的影响，消除患者的心理焦虑和恐惧等情绪；同时加强了基础护理，为患者创造舒适的病室环境，让患者休息好，睡眠充足，护理操作要轻柔，减少对患者刺激，消除疼痛的诱发因素；此外我们对于产生疼痛患者积极给予音乐疗法、安慰剂等干预措施，让患者情绪较为平稳，分散患者的注意力，减少不良刺激。本研究显示，观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P
综上所述，采用人性化护理应用于急性阑尾炎手术患者中可以减轻术后疼痛程度，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
1 周亚琴.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：139.
2 闰丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，32（33）：7165.
3 张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：51-52.
