时间：2022-05-19 10:53:35
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大家晚上好！
兔去龙来辞旧岁，继往开来贺新春。在这新春到来之即，我们摄影家协会举办新春联谊会，并利用一天的时间到景区参观游览，此举不但增强了摄影爱好者的沟通与互动，相互切磋、相互学习、扩大交流，为增进友谊提供了难得的机会和平台，而且也感受到了中原大地的文化内涵与风韵，这次联谊会将带给我们精神上的振奋和心灵上的享受。
当我走进这个联谊会现场，感触很多，在这里，可谓是群贤毕至，每个人都会享受一次精彩的艺术盛宴，感受一次愉悦的艺术熏陶和感染。相信这次联谊会将为xx摄影事业的发展留下一幅恢弘的时代画卷。可以欣慰地说，正是我们xx有这么多的摄影爱好者用勤劳和执着、用智慧和心灵才使我县的摄影艺术犹如山花般烂漫，长盛不衰。在此，我谨代表县委宣传部、县文联，向在座的每一位艺术界同仁表示崇高的敬意和诚挚的问候！
xx是一片古老而沧桑又充满生机的热土，面对如火如荼的经济建设，我们的使命感油然而生。xx悠久文化传统的传承需要我们，人民群众精神文化生活需求的满足需要我们，xx摄影家协会有着坚守艺术品格、关注社会现实的优良传统。这次联谊会的成功举办，一定会对我县摄影事业的大发展大繁荣起到巨大而积极的推动作用，xx摄影家协会一定能够成为xx文学星空中一个明星璀璨的组成部分。
感谢生活，感谢人民，他们是我们艺术的起点，也是我们创作的目的。为此，我们任重而道远！
【关键词】 心血管神经症； 刺五加注射液；针刺治疗
【中图分类号】R749.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0143-01
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症，属于功能性神经症的一种类型。大多数发生在中、青年，以20-50岁多见，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。其发病原因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。工作压力大，人际关系紧张，长期不良精神刺激，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起交感神经张力过高，临床上可出现心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠、烦躁、多汗等症状，诊断上无器质性心脏病的证据，但长期、反复发作的症状可严重影响正常的生活和工作。在治疗上也仅仅采用心理治疗、对症治疗的方法，疗效并不理想。笔者运用刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症，疗效满意。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 95例患者均来源于2012年1月―2013年09月哈尔滨市红十字中心医院心内科住院患者。将患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组48例，男性10例，女性38例；年龄18～55岁，平均36.5岁；病程1个月～8年，平均6年。对照组47例，男性5例，女性42例；年龄20～54岁，平均37岁，病程2个月～7年，平均5.5年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，无显著性差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准：
1.2.1 西医诊断标准 参照《内科学》第七版 [1]中关于心血管神经症的诊断标准：以心悸、呼吸困难、气短、心前区疼痛等心血管病症状为主，同时伴有其他神经症的症状，如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣、多汗、手足发冷等，均经详细查体和动态心电图、平板运动试验、心脏彩超等检查，除外器质性心脏病。
1.2.2 中医诊断标准 中医辨证属心脾两虚，症见心悸健忘、不寐、多梦易醒、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、面色少华、舌淡苔薄，脉细无力。
1.3 治疗方法
两组均给予 刺五加注射液 200毫升 一日一次 静点，（黑龙江乌苏里江制药有限公司 批号 20130407 ），治疗组在每日静点刺五加 200毫升基础上配合针刺 神门、阴陵泉、足三里 、内关 。 20天为1个疗程，两组均治疗一个疗程。
1.4 观察指标及疗效判定
分别观察两组临床症状的改善情况。按中医内科病症诊断标准评定[2]。显效：临床症状、体征明显改善，偶有不适感，但能坚持工作学习，心电图有所改善；有效：临床症状、体征均有好转，仍有较多不适感，心电图较前异常减少；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，心电图提示异常。总有效率=（显效+有效）/ 总数 ×100%。同时记录主要症状的平均缓解时间及缓解率。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验、等级资料采用Ridit分析。
2结果
2.1两组临床疗效比较见表一
3讨论
随着社会压力的不断增大，人们生活节奏的不断加快，心血管神经症的发病率已日益升高。虽然心血管神经症的患者在临床和病理方面均无明显的器质性改变，但其心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸困难等不适症状已严重影响了患者的工作和生活。在现在临床中，心血管神经症的治疗主要以心理疏导治疗为主，伴有心动过速给予b受体阻滞剂，睡眠障碍给予镇静类药物等对症治疗。 不但疗效不尽如人意而且对镇静类药物又有明显的依赖性。祖国医学中，本病可归属于“心悸”“郁症”“不寐”“脏躁”等疾病范畴。其病因多因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当所至，其病机属气血阴阳亏虚，脏腑功能失养或邪扰心神，导致心神失养，心神不宁。临床辨证虽有多个证型如心虚胆怯、肝气郁结、痰火扰心、阴虚火旺、气阴两虚等证型，但经笔者临床观察，此类患者因病情缠绵，反复发作，临床上以心脾两虚症最为多见。先天禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，劳倦太过伤脾，生化之源不足，心脾两虚、心血不足，心神失养，脾虚生痰，痰火扰心而至心神不安＼。《本草纲目》中称刺五加为“本经上品”，能“补中益气，坚筋骨，强意志，久服轻身耐老”更有‘宁得一把五加，不用金玉满车’之说法，充分说明了刺五加早已被古人认识和广泛应用。中药刺五加味辛、微苦、性温、无毒，主脾肾心经，具有益气健脾，平补肝肾，扶正固本、益智安神，益精壮骨，通经活络等作用。在临床治疗心血管神经症以被广泛应用。而针灸治疗心脏病，从古至今，不胜枚举。手少阴心经和手厥阴心包经均入心，与心藏神，心主神明密切相关，内关为心包经之络穴，同时为八脉交会穴，通阴维脉，业已证实，内关，具有益心气、宁心神以及宽胸、通心络的功效，针刺内关能调节心律、改善心血管功能[2]。神门，为心经之原穴，具有帮助睡眠，调节自律神经，补益心气，安定心神的作用；有研究表明，针刺神门穴，可引起心脏自主神经的变化，导致心率减缓和心率变异性指标的改变[3]。足三里 为足阳明胃经之合穴，与阴陵泉相配，具有益气健脾之功效。四穴相配，共奏养心安神、健脾和胃，宽胸益气之功效。
本研究中采用刺五加联合针刺治疗总有效率明显优于单纯应用刺五加组，对于心悸气短、失眠多梦、头晕乏力主要症状的缓解时间明显较对照组缩短，有效率明显提高，因而运用刺五加注射液配合针刺内关、神门、足三里、阴陵泉适用于心脾两虚、脾肾亏虚所导致的心悸、气短、乏力、失眠等症，可用于缓解治疗心血管神经症的各种症状。全面提高了患者生活质量，体现了祖国医学在特定领域的优越性。刺五加注射液联合针刺法治疗心脏神经官能症疗效显著，起效快，临床应用前景良好，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]内科学 第七版
[关键词] Bevacizumab；玻璃体腔注射；新生血管青光眼；激光治疗
[中图分类号] R775 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（c）-046-02
Clinical observation on the treatment of neovascular glaucoma by intravitreal injection of bevacizumab combined with operation and laser
PAN Minmin, LI Shuping, MENG Na, JIAO Yange,YANG Xiaofeng
Department of Ophthalmology, Second Affiliated Hospital of Henan Technology Uninversity, Henan province, Luoyang 471000, China
[Abstract] objective: To observe the clinical effect of the treatment of neovascular glaucoma by Intravitreal injection of bevacizumab combined with operation and laser. Methods: Intravitreal injection of bevacizumab(0.1 ml/2.5 mg) in 18 eyes of 18 neovascular glaucomas beyond the control of drugs and surgery. Trabeculectomy and retinal photocoagulation were performed after the neovascularization dissipated. The patients were followed up 6 months on average. Results: Intraocular pressure was complete controlled successfully in 13 eyes, partly controlled in 4 eyes, failed to control in 1 eye.The vision of 11 eyes was stable, 6 eyes was slightly improved, while 1 eye was lost to follow. Conclusion: Intravitreal injection of bevacizumab could reduce intraocular pressure and assist operation which had a positive effect on the treatment of neovascular glaucoma.
[Key words] Bevacizumab; Intravitreal injection; Neovascular glaucoma；Laser therapy
视网膜静脉阻塞等缺血型视网膜病变严重并发症之一是新生血管性青光眼，常常采取多种治疗手段很难达到满意效果，眼压难以控制，从而引起视力丧失[1-2]。本院采取Bevacizumab玻璃体腔注射联合手术、视网膜光凝治疗新生血管青光眼取得满意效果，为患者减轻了痛苦，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年6月～2010年8月在本院经药物治疗及周边视网膜冷凝复发，眼压无法控制，疼痛症状明显，需手术治疗的视网膜中央静脉阻塞（17眼）及视网膜中央动脉阻塞（1眼）继发新生血管性青光眼患者18例（18只眼）。其中，男性10例（10只眼），女性8例（8只眼）。年龄23～76岁，平均41岁，从发病至发生青光眼时间为1～10个月。年龄23~40岁组发生新生血管性青光眼病程平均1.5个月；41岁以上组发生新生血管青光眼病程平均3个月。所有患者眼压28～60mmHg以上。其中3例已行视网膜光凝1～2次，继发出血，2例行周边视网膜冷凝复发，其余患者因玻璃体出血，角膜水肿等因素无法行全视网膜光凝。全部患者经裂隙灯显微镜检查证实虹膜出现新生血管。全部患者局部麻醉下行玻璃体腔注射Bevacizumab术，术后7～14 d平均10.6 d眼压下降且裂隙灯显微镜下可见虹膜新生血管较术前消退。
1.2 方法
常规内眼术前准备，在无菌手术室按常规眼科手术要求消毒，铺巾，局部麻醉，上开睑器，1 ml注射器抽取Bevacizumab 0.1 ml/2.5 mg，角膜缘后4 mm经睫状体平坦部穿刺注入玻璃体腔。前房穿刺放出0.1 ml房水降低眼压。观察眼压、新生血管消退情况、玻璃体积血吸收情况。新生血管消退变细或完全消失后眼压不能控制正常者进行复合式小梁切除术（0.2% mg/ml丝裂霉素小棉片巩膜瓣下浸润5 min，角膜缘缝可调缝线）。其中3例注药后新生血管变细未完全消失者小梁切除术中先行虹膜烧灼后，再切除周边虹膜组织。小梁切除术后，术前残留细小的虹膜新生血管迅速消失。角膜透明、玻璃体积血吸收可看清眼底者，行全视网膜光凝术。眼压控制不满意及玻璃体积血不吸收者行周边视网膜冷凝术。术后观察视力、眼压、虹膜面新生血管的变化，以及术后反应和并发症的发生情况。
2 结果
2.1 眼压 、新生血管情况
注药前患者眼压为28～60mmHg以上。注药术后7～14 d平均10.6 d眼压均较术前有所下降，其中2例术前眼压小于30mmHg者，注药术后3 d虹膜新生血管消失、眼压小于22mmHg，未行小梁切除术。3例注药后新生血管变细但未完全消失者，小梁切除术后，术前残留细小的虹膜新生血管迅速消失。2例曾经行周边视网膜冷凝者，1周后虹膜新生血管消失，不愿接受小梁切除术，6周后再次注药眼压降至22mmHg以下。1例注药术前眼压65mmHg，注药术后56mmHg，角膜水肿雾状混浊，虹膜血管较粗大，不宜行小梁切除术，行视网膜周边冷凝术治疗后，新生血管变细，眼压下降，1个月后复发。因视网膜周边冷凝术后疼痛较重，拒绝行睫状体冷凝术后失访。平均随访6个月，12眼眼压小于22mmHg，控制完全成功。3眼需按摩眼球联合点眼药水控制在22mmHg，其中1眼（年轻患者）需两种抗青光眼药物点眼，为部分成功。
2.2 视力
激光光凝或手术治疗后3个月时，视力11眼无变化，1眼减退（放弃治疗者，后失访），3眼从光感上升为手动，2眼从手动上升为指数，1眼从指数上升为0.02。
2.3 并发症
注药术2眼术中前房穿刺时合并前房积血，1眼角膜擦伤。无一例发生眼内感染。
3 讨论
大部分缺血性视网膜病变可导致眼内出现新生血管，新生血管可发生在虹膜表面和房角处，新生血管青光眼发生机制很可能是缺血性视网膜病变区的缺氧细胞产生新生血管生成因子，导致虹膜，房角新生血管形成，阻碍房水外流，引起眼压升高[3]。治疗新生血管性青光眼的关键在于减少或消除新生血管生成，并使已形成的虹膜及房角新生血管消退。同时要开放闭塞的前房角，消除新生血管生成因子的最好方法是治愈原发视网膜病。破坏视网膜缺血缺氧细胞,使其变性坏死，从而消除新生血管因子的来源[4]。目前已证实血管内皮生长因子（VEGF） 在新生血管形成过程中起着关键刺激作用。Bevacizumab是一种重组人源化单克隆全长VEGF抗体，分子质量149 ku，可以和VEGF-A所有的亚型结合，从而阻止VEGF与其受体结合，抑制新生血管形成和渗出等一系列病理反应[5]。玻璃体注射Bevacizumab前房角和虹膜新生血管消失，前房角新生血管纤维血管膜并未消失，阻塞房角正常排泄，眼压难以控制在正常范围，需行小梁切除术。小梁切除术中应用抗代谢药物（丝裂霉素）减少术后滤过区域结膜瘢痕形成，增加功能滤过泡的形成。全视网膜光凝能有效的阻止新生血管的产生[6]，从而治疗视网膜静脉阻塞原发病。
一期小梁切除术术中常发生严重前房出血，而术后滤过口又易被新生血管纤维膜再度阻塞而使手术失败，故小梁切除术最好应于虹膜新生血管消退,眼压部分或完全下降后施行。小梁切除术眼压控制后，残留的细小虹膜新生血管迅速消失，可能与眼压降低后解除了对视网膜脉络膜的压迫，视网膜缺血状态部分改善有关。Bevacizumab能有效减少新生血管活动及降低血管的渗透性，使缺血性眼病引起的新生血管性青光眼的前节新生血管消退，使部分房角功能恢复,房水流出阻力降低，眼压下降。避免了术中出血引起的并发症，为小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管青光眼提供了一个良好的平台。Bevacizumab玻璃体腔注射后，较粗大的虹膜新生血管不能完全消退，顽固性高眼压，需行周边视网膜冷凝术促使虹膜新生血管消退。激光光凝或手术治疗后3个月，6眼视力较术前提高，眼压控制满意。视力不提高与视网膜中央静脉阻塞原发病对视功能损害较重有关，也与高眼压视神经萎缩有关。年轻患者视网膜中央静脉阻塞后发生形成血管青光眼的平均时间为1.5个月，明显较40岁以上组病程短。年轻患者发生视网膜中央静脉阻塞后，尽早行全视网膜光凝是否可防止新生血管性青光眼形成，需进一步观察。视网膜中央动脉阻塞后发生新生血管青光眼较少见，本组1例为老年女性患者，注药后虹膜新生血管消失，眼压下降未至正常，小梁切除术后行眼底荧光血管造影证实为视网膜中央动脉阻塞，行全视网膜光凝后，眼压控制满意。
[参考文献]
[1]王建民,马景学,叶存喜,等.新生血管性青光眼的病因分析和手术治疗[J].中国实用眼科杂志,2008,26(6):587-590.
[2]张海江,霍鸣,靳，等.全视网膜冷凝联合复合式小梁切除治疗新生血管性青光眼的临床观察[J].中国实用眼科杂志,2008,26(8):820-822.
[3]管怀进,龚启荣,田明华.等.次全视网膜冷凝联合抗代谢药物治疗新生血管性青光眼[J].中国实用眼科杂志,1999,17(9):535-537.
[4]耿燕,张立贵.全视网膜联合睫状体冷凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效观察[J].中国实用眼科杂志,1994,12(9):551-553.
[5]王丽丽,宋虎平,朱忠桥,等.Bevacizumab辅助手术治疗新生血管青光眼临床观察[J].中国实用眼科杂志,2008,26(8):811-813.
敬业爱岗，三十载无怨无悔
“人生道路会有很多岔路口，有些时候你可以选择你的道路，有些时候环境不允许你选择，但当你的路线确定了，就应该坚持不懈地走下去。虽然不同路线导致的最终结果不尽相同，但每一条路都能达到理想的高度。”回忆这些年的经历，吴静怡女士深有感触地说。
吴静怡女士出生於福建厦门，1978年加入香港新民主出版社有限公司报刊部，後转入新民主子公司葆雅贸易任职拓展部经理，直到担任新民主出版社总经理，现任职联合出版集团助理总裁、新民主出版社董事长、联合物流公司副董事长等职。
谈起自己的工作经历，她说：“我一生从未写过求职信和辞职信，新民主出版社是中资机构，当时被称为左派单位。但我觉得从事文化事业比较高雅，为国家做事意义重大，父母支持，自己做得也非常开心，所以一直坚持到现在。”
其实在当时，吴静怡女士面临着到内地做业务及做金融地产等其它行业的多种选择，但她把金钱看得很淡，始终坚守自己的岗位，没有被一时的困难所吓倒，也没有被别处的繁华所迷惑，而是一步一个脚印朝着自己的目标奋力前行，从而达到今天的高度。
据吴静怡女士介绍，新民主出版社有限公司成立於1946年，致力於图书、报纸、杂誌、文献资料和音像製品进口中国内地的业务，迄今已有六十六年的历史，目前与全球七十多个国家和地区的 1,500 多家出版社、书商和学术团体保持贸易往来。新民主出版社在不同的历史时期为国家做出过不可磨灭的贡献。
1946年至1949年，《选集》、《少年1893-1905》、《少年画册》、《故事》等一大批宣传思想的书籍，都是通过新民主出版社出版，然後向内地发行的。香港已故作家黄谷柳创作的长篇小说《虾球传》，1946年由新民主出版社出版，该书是内地人看到的最早的香港小说，被认为是“大时照”的一部著作，曾被改编成话剧及电视剧。经历了六十年时代沧桑，2006年，该书由香港新民主出版社重版。
吴静怡女士待人热情真诚，做事认真细心，在工作中，她始终奉行先做人後做事，一个人要善待别人，善待自己，办法总比困难多，只要肯用心，没有解决不了的问题，没有办不成的事情。遇事要有积极的心态，把握看问题的角度，学会换位思考，遇事多往好处想。也正是因为她对工作的认真执著和良好的心态，使她的工作成绩日益显现。
1988年，联合出版（集团）有限公司成立，这是在几家历史悠久的出版机构基础上组建而成，是香港最大的综合性出版集团。业务包括图书出版、书刊发行与零售、书刊、商业与安全印刷。子公司与附属机构遍佈香港、中国内地、新加坡、马来西亚、日本、美国、加拿大、英国、法国、澳洲等地。属下机构包括：香港三联书店、香港中华书局、香港商务印书馆及中华商务联合印刷（香港）有限公司等。新民主出版社也加入其中，而吴静怡女士依然坚守在新民主出版社的工作岗位上，1995年吴静怡女士被集团任命为新民主出版社有限公司助理总经理，並先後担任副总经理、常务副总经理、总经理等职，2009年，在专心致志为新民主服务三十年之後，吴静怡女士被另委重任，出任联合出版集团助理总裁。如今，她还担任着包括新民主出版社有限公司在内的三家公司董事长和一家公司的副董事长，她的事业达到新的高度。
锐意进取，演绎精彩人生
吴静怡女士身兼多家公司的领导职务，工作十分繁忙，但她与时俱进，开拓进取，从未放鬆学习，十分注重知识的更新。她认为，知识才是个人最宝贵的资产。我们身处瞬息万变的社会中，全球迈向一体化，科技不断创新，先进的资讯系统制造新的财富、新的经济周期、生活及社会。尤其是在文化领域工作，必须掌握这些转变，应该求知、求新，居安思危，不断加强能力，在稳健的基础上力求发展。
吴静怡女士是这麽想的，也是这麽做的。三十年来她刻苦学习，勤奋努力，就在去年她还刚刚修完12门课程，取得了南澳大学工商管理硕士学位，其付出的努力可想而知。谈到这段经历，她充满了自豪，“我在工作之餘一直用心治学，不断自我增值，在求知的过程中，我不仅收获了丰富的知识，有效弥补了我在理论上的不足，同时，也是对我多年来工作的不断总结，更重要的是我要为儿子树立榜样。我在这个年龄还不断上进，作为儿子没有理由不去努力。我的先生在政府部门工作，儿子在英国上大学。早些年，由於工作繁忙，我没有照顾好孩子。多年来，家人一直默默支持我的工作，我非常感激他们！”
